關(guān)于省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算大額、補(bǔ)充險(xiǎn)市級(jí)補(bǔ)報(bào)工作的通知
省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算參保人員：
因省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)啟動(dòng)之初，聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)只建立了醫(yī)保統(tǒng)籌基金的結(jié)算管理，而不能進(jìn)行大額保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，致使部分省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)人員出院費(fèi)用結(jié)算中的大額、補(bǔ)充險(xiǎn)費(fèi)用未及時(shí)報(bào)銷(xiāo)到賬。沈陽(yáng)市醫(yī)保局為解決醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)完全網(wǎng)上辦理，根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算人員大額、補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)報(bào)工作的通知》，于2017年8月建立我市省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)市級(jí)補(bǔ)報(bào)平臺(tái)，為相關(guān)人員提供大額、補(bǔ)充險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)報(bào)。
一、市級(jí)補(bǔ)報(bào)平臺(tái)服務(wù)人群
已辦理省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算且持卡就醫(yī)辦理出院結(jié)算并涉及大額、補(bǔ)充險(xiǎn)補(bǔ)報(bào)的沈陽(yáng)市參保人員。
二、大額、補(bǔ)充險(xiǎn)補(bǔ)報(bào)說(shuō)明
1.參保人員只需按異地聯(lián)網(wǎng)規(guī)定開(kāi)通社會(huì)保障卡金融功能，持卡就醫(yī)出院結(jié)算同時(shí)市級(jí)補(bǔ)報(bào)平臺(tái)將自動(dòng)計(jì)算本次就醫(yī)的大額、補(bǔ)充險(xiǎn)相關(guān)費(fèi)用，參保人員無(wú)需任何操作。
2.在省內(nèi)城際清算完成后，市醫(yī)保局將聯(lián)合承辦大額、補(bǔ)充險(xiǎn)公司的商險(xiǎn)公司向參保人員的社會(huì)保障卡金融賬戶(hù)內(nèi)進(jìn)行劃賬，并通過(guò)預(yù)留手機(jī)號(hào)碼發(fā)送短信提醒。
3.參保人員如需補(bǔ)報(bào)單據(jù)，可持社會(huì)保障卡前往市醫(yī)保局業(yè)務(wù)窗口打印。
沈陽(yáng)市醫(yī)保局建立大額、補(bǔ)充險(xiǎn)補(bǔ)報(bào)平臺(tái)，真正為省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)參保人員提供了“零”往返的全部費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算服務(wù)，將惠民舉措進(jìn)一步深化。
沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
2017年8月10日
