關(guān)于醫(yī)改 這10個(gè)問題你必須知道
2017年8月26日零時(shí)
沈陽市將全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革
所有參加綜合改革的公立醫(yī)院
取消藥品加成
依據(jù)同城同改的原則
沈陽市行政區(qū)域內(nèi)市、區(qū)兩級政府辦醫(yī)院
省管公立醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院
部隊(duì)武警醫(yī)院、企業(yè)和高校辦公立醫(yī)院
總計(jì)115家醫(yī)院參加改革
關(guān)于醫(yī)改 這10個(gè)問題你必須知道
一、取消藥品加成
醫(yī)改后，將取消15%的藥品加成，全部藥品按照進(jìn)價(jià)銷售。
二、取消掛號費(fèi)，收取診查費(fèi)
醫(yī)改后，所有參與改革的醫(yī)院將取消門診掛號費(fèi)，統(tǒng)一收取診療費(fèi)。診療費(fèi)將比現(xiàn)在的掛號費(fèi)有所提高。三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、基層醫(yī)院調(diào)整幅度比例都不一樣。
三、降低檢查檢驗(yàn)費(fèi)用
大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目都會有不同程度下降。磁共振平均降幅22%，其中磁共振平掃(1.0-3.0T)由720元下降為560元，降幅22%；磁共振增強(qiáng)掃描(0.5-1.0T)由675元下降為455元，降幅33%；腦功能成像(0.5-1.0T)由550元下降為455元，降幅17%。檢驗(yàn)項(xiàng)目共有747個(gè)價(jià)格下降，降幅在8%-50%。
四、提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
將提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目范圍主要包括診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、康復(fù)和中醫(yī)等部分項(xiàng)目價(jià)格。二級醫(yī)院的手術(shù)費(fèi)暫不調(diào)整，仍按現(xiàn)行價(jià)格執(zhí)行。
五、報(bào)銷方式不改變
城鎮(zhèn)職工及居民的參保人員在門診及住院就醫(yī)時(shí)，按原有流程持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算。
對于取消藥品加成、同步執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，市發(fā)展改革委(物價(jià))部門調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定、屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的，都將納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大額補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
六、總體醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不增加
這次改革是通過取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查及化驗(yàn)費(fèi)等措施，騰移空間，用于提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價(jià)格，是有升有降，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平總體不增加。
七、拉開不同級別醫(yī)院起付線，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)
以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策規(guī)定為例：一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)是300元、二級醫(yī)院是400或500元、三級醫(yī)院是800元、特大型三級醫(yī)院是1200元，比一級醫(yī)院多900元，而報(bào)銷比例一級醫(yī)院較特大型三級醫(yī)院高8個(gè)百分點(diǎn)。因此建議市民利用醫(yī)保差異化報(bào)銷政策，根據(jù)病情理性、合理選擇醫(yī)院，就可減輕一部分不必要的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
八、推廣家庭醫(yī)生簽約，為居民進(jìn)行健康管理服務(wù)
簽約后，將為居民提供：(1)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)；(2)?？漆t(yī)師個(gè)性化診療指導(dǎo)；(3)預(yù)約及轉(zhuǎn)診服務(wù)；(4)提供個(gè)性化健康管理、健康評估、健康咨詢服務(wù)；(5)為高血壓、糖尿病等慢性病簽約居民提供精細(xì)化管理服務(wù)。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的簽約慢性病患者可由其簽約家庭醫(yī)生一次性開具4周治療性藥物；(6)為65歲以上老年人提供日常隨訪、定期檢查及全程健康管理等服務(wù)。為85歲以上老年人及失能半失能老人免費(fèi)每年提供不少于一次上門出診服務(wù)。簽約服務(wù)費(fèi)按70元/人/年標(biāo)準(zhǔn)確定，其中簽約居民個(gè)人承擔(dān)20元/人/年，由個(gè)人現(xiàn)金或醫(yī)保個(gè)人賬戶支付；醫(yī)?；鸪袚?dān)20元/人/年，非參保人員由個(gè)人承擔(dān)； 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)30元/人/年，由財(cái)政預(yù)算安排。
九、建立醫(yī)聯(lián)體，方便雙向轉(zhuǎn)診
沈陽市以省管三級醫(yī)院為龍頭，市管三級醫(yī)院為骨干，二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生中心(站)、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院為成員。
龍頭單位主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。骨干單位主要提供相對急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。同時(shí)也接收龍頭單位轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。成員單位主要為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)； 負(fù)責(zé)骨干單位轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者；同時(shí)也適當(dāng)提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。
十、推進(jìn)分級診療
鼓勵并且逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
符合分級診療服務(wù)相關(guān)規(guī)定的住院轉(zhuǎn)診患者，可以連續(xù)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人僅需補(bǔ)繳等級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分。
